Botuliinitoksiini-injektiot
Kenelle?
Botuliinitoksiini vaikuttaa hermo-lihasliitokseen siten, että hermon käsky liikuttaa lihasta ei jatkukaan lihassoluun asti. Seurauksena lihas ei supistu eli ei toimi. Botuliinitoksiini vaikuttaa paikallisesti siinä kohdassa, mihin se pistetään. Esteettisessä mielessä botuliinitoksiinia käytetään ilmejuonteiden häiventämiseen tai niiden ennaltaehkäisyyn. Ilmejuonteet syntyvät iholle alla olevan lihaksen supistuessa ja tehdessä ryppyjä ihoon toistuvasti samaan kohtaan - lopulta rypyt jäävät pysyviksi. Jotta ilmejuonteet saadaan häivytettyä, täytyy alla olevan lihaksen toimintaa heikentää. Tyypillisiä ilmejuonteita ovat otsan vaakarypyt, kulmakarvojen välissä oleva huoliryppy tai sibeliusryppy sekä silmien ulkonurkkien naururypyt. Näitä voidaan tehokkaasti hoitaa botuliinitoksiinilla. Muita kuin esteettisiä käyttötarkoituksia botuliinitoksiinille on esimerkiksi bruksismin hoito, jossa pyritään vähentämään puremalihasten jatkuvaa jännittämista. Botuliinitoksiinin vaikutus alkaa 4-7 vuorokauden kuluttua ja on voimakkaimmillaan noin kuukauden ajan. Vaikutus kestää tavallisesti 3-4 kuukautta, jonka jälkeen lihasten normaali toiminta palautuu. Pistoksia voi toistaa 4-6 kuukauden välein. Tiheämmin toistaminen voi lisätä vasta-aineiden muodostumista ja siten heikentää botuliinitoksiinin vaikutusta.
Riskit
Oikeaoppisesti pistettynä ja annosteltuna riskit ovat erittäin vähäisiä. Kulmakarvan roikkuminen tai silmän yläluomen roikkuminen (eli riippuluomi eli ptoosi) voi tulla, jos ainetta on pistetty väärään lihakseen tai se kulkeutuu väärään paikkaan esimerkiksi voimakkaan hieromisen seurauksena. Epäsymmetriaa voi tulla ja tätä voi korjata noin 1-2 viikon sisään pienellä lisäannoksella, mutta myöhemmin sitä ei kannata korjata, koska tämäkin voi lisätä vasta-aineiden muodostamista. Haittavaikutukset häviävät noin 3 kuukaudessa, jolloin myös aineen vaikutus lakkaa. Pienet mustelmat pistoksen jälkeen ovat mahdollisia.
Mitä toimenpiteessä tapahtuu?
Ennen pistoksia arvioidaan huolellisesti, mihin ilmejuonteisiin halutaan apua. Kasvot pestään desifioivalla aineella ja botuliinitoksiini pistetään pienella ruiskulla ja neulalla. Pistokset tuntuvat pieniltä hyttysenpuremilta ja pistoskohtiin nousee hetkeksi pienet paukamat. Nämä ovat yleensä hävinneet jo siinä vaiheessa, kun asiakas poistuu vastaanotolta.
Toipuminen
Pistosalueita ei kannata hieroa voimakkaasti, jottei aine kulkeudu muihin lihaksiin kuin mihin sitä on suunniteltu. Vaikutus alkaa noin 4-7 vuorokauden kuluttua. Ensimmäisellä kerralla oikeiden annosten laskeminen on arviointia ja seuraavilla kerroilla voidaan annosmääriä muokata viimeksi tulleen vasteen mukaan. Säännöllisesti käyvän asiakkaan kohdalla suunnittelu, annostelu ja pistäminen onkin jo mukavaa rutiinia.
Täyteaineinjektiot
Kenelle?
Toisin kuin botuliinitoksiinia täyteaineita käytetään staattisten juonteiden nostamiseen sekä voluumipuutoksen korjaamiseen. Täyteaineista tavallisin on hyaluronihappo, jota löytyy monia eri valmisteita ja vahvuuksia. Ikääntyessä kasvojen nuorekas voluumi vähenee ja kudokset laskeutuvat alaspäin. Tämän seurauksena esimerkiksi poskipäät madaltuvat ja ohimot kuopattavat antaen väsyneen vaikutelman. Poskien laskeutuessa nasolabiaalijuonteet ja marionettijuonteet syvenevät sekä leukalinjaan tulee pussit. Myös huulet menettävät voluumiaan. Näitä kaikkia voidaan korjata täyteaineilla. Lisäksi täyteaineilla nuoremmille voidaan tuoda voluumia huuliin tai terävöittää leukalinjaa. Hyaluronihappo hajoaa ajan kuluessa, ja nopeus riippuu aineen vahvuudesta sekä paikasta, mihin ainetta on laitettu. Enemmän liikkuvilla alueilla kuten huulissa aine hajoaa nopeammin. Stabiileimmissa paikoissa kuten poskipäissä aine pysyy pidempään. Täyteaineinjektioilla on monesti maine lähinnä "duck face" -lookin tekijänä, mutta hienovaraisesti laitettuna niillä saa luotua kasvoille luonnollista nuorekkuutta. Minulla on tavoitteena luonnollinen ja virkistynyt lopputulos.
Riskit
Täyteaineinjektioiden riskit ovat suuremmat kuin botuliinitoksiini-injektioiden. Täyteainetta voi saada vahingossa pistettyä tärkeisiin verisuoniin, joiden kautta voi tulla vakavia ja pysyviäkin vaurioita. Lisäksi jotkut huonompilaatuiset täyteaineet voivat tehdä kroonisia tulehdusreaktioita. Maailmalla on kuvattu täyteaineinjektion yhteydessä sokeutumista, huulten ja nenän kudosten kuoliota sekä granuloomia (vierasesine/tulehdusreaktio). Turvallisia ja tutkittuja aineita käyttämällä sekä anatomisten rakenteiden tuntemisella voidaan riskejä minimoida. Mustelmia ja turvotusta voi tulla pistosten jälkeen, mutta nämä häviävät muutamissa päivissä. Etenkin huulet voivat turvota reilustikin pariksi päiväksi.
Mitä toimenpiteessä tapahtuu?
Ennen toimenpidettä suunnitellaan huolellisesti pistoskohdat ja arvioidaan määrät sekä aineen vahvuus, jota käytetään. Kasvot pestään desinfioivalla aineella. Joissakin tapauksissa käytetään paikallispuudutetta, esimerkiksi huulten täyteaineinjektio voi olla kivuliastakin. Toisissa kohdissa puudutusta ei tarvitse ja pistäminen on lähinnä epämiellyttävää. Joissakin täyteaineissa on puuduteainetta valmiina mukana. Toimenpiteen jälkeen joitakin kohtia hierotaan, jotta aine jakautuu tasaisesti.
Toipuminen
Välittömästi toimenpiteen jälkeen alueet voivat olla turvoksissa ja voi olla mustelmia. Tärkeitä sosiaalisia tapahtumia ei lähtökohtaisesti kannata suunnitella samalle tai seuraavallekaan päivälle. Jos joitakin kohtia täytyy hieroa vielä kotona, niin se neuvotaan erikseen. Täyteaineiden määrät arvioidaan silmillä ja kunkin asiakkaan kasvojen ominaisuudet huomioon ottaen. Tämän vuoksi voi tulla pieniä epäsymmetrisyyksiä, joita voidaan muutaman viikon päästä korjailla. Toisaalta täyteaineilla voidaan myös korjata pieniä epäsymmetrisyyksiä esimerkiksi huulissa.